Лечение гидронефроза

Патологическое состояние, обусловленное нарушением оттока мочи и расширением почечных полостей, в клинической терминологии называется гидронефроз, или гидронефротическая трансформация почки.

Причины гидронефроза

Существует множество причинных факторов, нарушающих процесс мочеоттока. Их подразделяют на анатомические (закупорка мочевыводящих путей) и функциональные (нарушение иннервации различных отделов выделительной системы). Перечень самых распространенных причин гидронефроза включает в себя:

  • наличие камней в почке/мочеточнике;
  • аномалии развития почек (врожденный гидронефроз у новорожденных);
  • опухоли мочевыводящих путей и близлежащих органов;
  • нефроптоз (опущение почки);
  • склероз шейки мочевого пузыря;
  • позвоночно-спинномозговые травмы и пр.

Классификация

Гидронефроз — это патология, имеющая первичное и вторичное происхождение. У взрослых гидронефротическая трансформация является осложнением другого (основного) заболевания. Гидронефроз у детей может быть, как врожденным, так и приобретенным.

Стадии и симптомы

Гидронефроз почек: что это такое? При освещении данного вопроса следует указать, что заболевание имеет три стадии развития:

  • I ст. — пиелокаликоэктазия (расширение чашечно-лоханочной системы);
  • II ст. — гидрокаликоз (сдавливание и смещение почек к периферии);
  • III ст. — терминальный гидронефроз левой/правой почки (необратимая атрофия паренхимы).

На I стадии симптомы гидронефроза непостоянны и слабо выражены. Наблюдаются различные по интенсивности боли в левом или правом боку, уменьшение количества выделяемой мочи и эпизодическое появление в ней примесей крови.

Гидронефротическая трансформация II ст. сопровождается тяжестью в поясничной области, повышением АД, стойким изменением цвета и объема урины, пищеварительными расстройствами, частыми инфекционно-воспалительными заболевания мочевыделительной системы.

Для III ст. характерно прогрессирующее снижение функций выделительного органа, вплоть до полного отказа почки (четвертой степени гидронефроза). Помимо того, возможно инфицирование и спонтанный разрыв гидронефротического мешка, приводящий к ряду необратимых процессов и даже смерти больного.

Диагностика

В современной урологической практике применяются следующие методы инструментальной диагностики гидронефроза:

  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • экскреторная урография;
  • МРТ;
  • рентгено- и нефросцинтиграфия.

Лечение гидронефроза

На I и II ст. проводится консервативное лечение гидронефроза. Направленное на стимуляцию мочеоттока, оно включает в себя патогенетическую, симптоматическую и, при необходимости, антибактериальную терапию.

Гидронефротическая трансформация III ст. требует обязательного хирургического вмешательства. Цель операции при гидронефрозе — ликвидация блокады в месте соединения почечной лоханки с мочеточником. В настоящее время используется 3 группы органосохраняющих методик: открытые (полостные), лапароскопические и эндоурологические. Выбор того или иного метода обуславливается тяжестью состояния и является исключительно прерогативой лечащего врача.

Прогнозы

Исход заболевания зависит от стадии и степени поражения почечной паренхимы. Обладая уникальными регенеративными свойствами, при быстрой и эффективной ликвидации причин, она восстанавливает свои функции. В то же время двусторонний гидронефроз, протекающий на фоне прогрессирующей азотемии (повышения уровня остаточного азота в крови) влечет за собой развитие хронической почечной недостаточности.

Наше предложение

Специалисты многопрофильной клиники «ДалиМед» в СПБ, предоставляющей широкий спектр медицинских услуг европейского уровня, в кратчайшие сроки проведут обследование и назначат все необходимые мероприятия, направленные на коррекцию патологического состояния. Для записи на консультативный прием Вы можете оставить заявку на сайте «ДалиМед» или заказать обратный звонок.

Подробно об отделении