Бурсит сустава проявляется ограничением его подвижности, болью, отёком, покраснением в районе синовиальной сумки, местным повышением температуры тела. Хроническая форма болезни — показание к хирургическому вмешательству. Более 80 % случаев бурсита диагностируется у мужчин.
Лечение заболевания включает в себя применением противовоспалительных и обезболивающих средств, покой поражённой конечности. При наличии симптомов бурсита рекомендованы МРТ, бактериологическое исследование пунктата, рентгенография.
Причины болезни
Причиной развития бурсита может стать отложение солей при некоторых ревматоидных болезнях. Возникновение заболевания нередко предшествует и острая травма (ссадины, гематомы). Первое место по распространённости принадлежит локтевому бурситу.
Острая инфицированная форма заболевания развивается на фоне:
- гнойного воспаления (остеомиелита, карбункула, пролежня);
- травмы (гематомы, мелкой раны).
В поражённой области размножаются патогенные микробы, которые впоследствии переносятся в область синовиальной сумки по лимфатическим путям. Возможно и прямое инфицирование при повреждении мягких тканей. Оно происходит при ссадинах и порезах в районе локтя (например, при падении с велосипеда). В таких случаях причиной возникновения инфицированного бурсита является эпидермальный стафилококк.
Риск развития заболевания увеличивается при:
- сахарном диабете;
- снижении иммунитета;
- заболеваниях почек;
- приёме стероидов;
- алкоголизме.
Причиной развития бурсита сустава могут быть такие заболевания, как ревматоидный артрит, подагра, склеродермия. В таких случаях болезнь возникает из-за накопления большого количества солей в области синовиальной сумки.
Развитие хронической формы заболевания часто обусловлено интенсивными спортивными нагрузками, особенностями профессиональной деятельности. Например, у домработниц нередко возникает воспаление коленного сустава, у шахтёров — локтевой бурсит.
Классификация заболевания
Существует несколько классификаций бурсита в ортопедии, травматологии, хирургии:
- с учётом клинического течения заболевания — хронический, подострый, острый;
- по типу возбудителя — неспецифический и специфический (бурсит при гонорее, туберкулёзе, сифилисе);
- по характеру экссудата — серозный, гнойный, геморрагический, фибринозный. При геморрагическом бурсите в воспалительной жидкости содержится большое количество эритроцитов. При фибринозной форме заболевания в экссудата присутствует высокое содержание фибрина;
- по локализации — бурсит коленного сустава, воспаление плечевого, локтевого сустава (по названию поражённой бурсы).
В клинической практике разработаны и другие классификации заболевания. Например, выделяют инфицированный и неинфицированный (асептический) бурсит. При подозрении на ахиллобурсит (воспаление сумки рядом с ахилловым сухожилием) возникает необходимости в проведении дифференциальной диагностики с воспалением, которое вызвано травматизацией тканей пяточной шпорой.
Симптомы
Терапевтическая схема, как лечить бурсит, во многом зависит от стадии болезни. При остром воспалении пациент жалуется на боль в поражённой области, небольшую отёчность мягких тканей. Объём движений в суставе умеренно ограничен. При прогрессировании воспалительного процесса отёчность увеличивается, усиливаются болевые ощущения, нередко наблюдается выраженная гипертермия (до 39-40°С). В тяжёлых случаях возможно гнойное поражение окружающих тканей с образованием флегмоны. При своевременном и грамотно назначенном лечении симптомы острого бурсита, как правило, проходят полностью. Однако иногда заболевание переходит в подострую, а затем в хроническую форму.
Лечение
Лечение бурсита может быть хирургическим и консервативным. Основная цель терапии при наличии у пациента заболеваний, провоцирующих отложение солей в суставах, — улучшение общего состояния. Дополнительно больному назначают нестероидные противовоспалительные препараты, которые:
- способствуют рассасыванию экссудата;
- облегчают болевой синдром.
При наличии острого асептического поражения рекомендованы болеутоляющие и противовоспалительные средства, ледяные компрессы. В некоторых ситуациях проводится пункция бурсы для введения кортикостероидов, удаления избыточной жидкости.
При присоединении инфекции необходимо назначение антибиотиков. При необходимости делают дренирование с промыванием полости поражённой бурсы растворами антисептиков. В дальнейшем обычно назначается лечение как при гнойных ранах. Заживление поражённой области может занимать продолжительный период времени.
Схема лечения хронического асептического бурсита суставов зависит от его локализации. Одним из самых эффективных способов избавления от признаков заболевания является иссечение сумки. При применении этого метода рецидивы бурсита наблюдаются лишь у 2-2,5 % больных.
Прогноз при бурсите
В большинстве случаев прогноз при бурсите благоприятный. Шахтёрам и представителям других профессий, при которых наблюдается повышенный риск развития болезни, рекомендуется использовать защитные повязки. Они оберегают синовиальные суставные сумки от возможных травм. Для предотвращения возникновения острого бурсита раны в области суставов нужно тщательно и своевременно обрабатывать антибактериальными и антисептическими препаратами.
Для записи на прием используйте онлайн форму на сайте или позвоните по номеру на главной странице.