Ревматоидный артрит: симптомы и лечение

Ревматоидный артрит может поражать внутренние органы (сердце, лёгкие, сосуды), увеличивая риск сердечно-сосудистых заболеваний, иметь иные необратимые для здоровья последствия. Раннее лечение помогает замедлить прогрессирование болезни, снизить симптомы и сохранить качество жизни.

Группы риска и причины ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит обычно появляется в возрасте от 30 до 50 лет. Однако, он может возникать и в других возрастных группах. Так, патология может диагностироваться у детей (ювенильный артрит) и пожилых людей (поздно начавшийся ревматоидный артрит).

При раннем начале болезни (у детей и в молодом возрасте) она может прогрессировать быстрее из-за длительного времени воздействия воспаления, что повышает риск деформации суставов и инвалидности. У пациентов старше 60 лет часто диагностируют поздно начавшийся ревматоидный артрит, который может сочетаться с другими заболеваниями (сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии), усложняя лечение и увеличивая риск осложнений, таких как остеопороз или инфекции.

Чем дольше продолжается воспалительный процесс, тем выше вероятность серьёзных последствий, включая повреждение внутренних органов (сердце, лёгкие) и развитие тяжёлой инвалидности. Поэтому раннее выявление и лечение важно в любом возрасте.

Причины ревматоидного артрита до конца не изучены, но установлено, что его развитие связано с комбинацией генетических, иммунных и внешних факторов, которые могут различаться у мужчин и женщин.

К общим причинам относятся:

• Генетическая предрасположенность. Наличие определённых генов (например, HLA-DR4 и HLA-DR1) повышает риск развития заболевания.
• Аутоиммунные реакции. Иммунная система ошибочно атакует собственные ткани суставов.
• Инфекции. Некоторые вирусы и бактерии могут запускать воспалительный процесс.
• Факторы окружающей среды и образ жизни. Курение, воздействие химикатов, хронический стресс.

Следует отметить, что у женщин чаще наблюдаются аутоиммунные заболевания, что объясняется высокой чувствительностью иммунной системы. Также женские гормоны (эстрогены) могут играть роль в активации иммунной системы. Риск развития патологий возрастает в периоды гормональных колебаний, например, после беременности или в период менопаузы.

У мужчин заболевание обычно выявляется на более поздних стадиях, что может быть связано с меньшей частотой обращений за медицинской помощью. Хотя ревматоидный артрит чаще встречается у женщин, у мужчин он обычно протекает в более тяжёлой форме.

Симптомы

При ревматоидном артрите симптомы и последствия развиваются постепенно и синхронно. Это может быть:

• Боль и скованность суставов. Особенно утром или после длительного покоя. Чаще поражаются мелкие суставы кистей, запястий, стоп.
• Отёк и покраснение. Воспалённые суставы могут опухать и быть горячими на ощупь.
• Симметричное поражение: симптомы обычно проявляются с обеих сторон тела.
• Усталость и слабость. Хроническое воспаление часто сопровождается общим недомоганием.
• Деформация суставов. В запущенных стадиях суставы могут менять форму.
• Снижение подвижности. Из-за боли и разрушения тканей.
• Системные проявления. Субфебрильная температура, потеря веса, воспаление глаз, лёгких или сердечно-сосудистых тканей.

При появлении подобных симптомов важно обратиться к врачу для диагностики и начала лечения.

Последствия

Последствиями ревматоидного артрита без своевременного лечения могут быть:

1. Деформация суставов. Разрушение хряща, костей и связок приводит к необратимым изменениям формы суставов, снижению их функции.
2. Инвалидность. Хроническая боль и ограничение подвижности мешают выполнять даже повседневные действия.
3. Поражение внутренних органов. Воспаление может затрагивать лёгкие (интерстициальное заболевание), сердце (перикардит, васкулит), почки.
4. Сердечно-сосудистые заболевания. Риск инфаркта и инсульта у пациентов с ревматоидным артритом выше из-за системного воспаления.
5. Остеопороз. Хроническое воспаление и длительный приём глюкокортикоидов увеличивают риск хрупкости костей.
6. Психологические проблемы. Постоянная боль, ограничение активности и ухудшение качества жизни могут привести к депрессии и тревожным расстройствам.

Раннее начало лечения позволяет минимизировать эти риски и сохранить качество жизни.

Диагностика ревматоидного артрита

Для выбора методов лечения ревматоидного артрита потребуется диагностика. Она предполагает помимо клинического осмотра проведение лабораторных тестов:

• Ревматоидный фактор (РФ) и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) — маркеры болезни.
• Повышение уровня С-реактивного белка (СРБ) и СОЭ указывает на воспаление.
• Рентген, УЗИ или МРТ суставов для выявления повреждений хрящей, костей и степени воспаления.

Врач может назначить и другие методы диагностики и анализы для исключение болезней со схожими симптомами. В том числе: подагры, остеоартрита, инфекционного артрита.

Обычно, диагностика позволяет оценить степень поражения суставов, характер течения патологии. Ведь все последствия ревматоидного артрита на фото МРТ или УЗИ хорошо прослеживаются. В частности, рентгенография позволяет выявить:

• Сужение суставной щели. Из-за разрушения суставного хряща пространство между костями уменьшается.
• Эрозии костей. Образование "выщербленных" участков на краях суставных поверхностей.
• Деформация суставов. Изменение формы костей из-за хронического воспаления и разрушения тканей.
• Остеопороз рядом с суставами. Кости выглядят более "прозрачными" из-за потери костной массы (локальный остеопороз).
• Анкилоз (сращение). На поздних стадиях суставы могут полностью срастаться, теряя подвижность.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) дает возможность выявить:

• Синовит. Воспаление синовиальной оболочки проявляется утолщением и повышением интенсивности сигнала.
• Эрозии. Более детально видны разрушенные участки костей.
• Отек костного мозга. Участки с воспалением внутри костной ткани, предшествующие эрозиям.
• Жидкость в суставе (выпот). Наличие избыточной жидкости в суставной полости.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) показывает:

• Утолщение синовиальной оболочки. Синовиальная оболочка выглядит гипоэхогенной (темной) и утолщенной.
• Жидкость в суставе. Легко визуализируется наличие выпота.
• Цветовое допплеровское картирование. Обнаруживается усиленный кровоток в синовиальной оболочке, что указывает на воспаление.

Иными словами, на фото диагностики будет прослеживаться:

• Рентген. Кости с неровными краями, узкая суставная щель, участки остеопороза.
• МРТ. Светлые участки отека на фоне темной костной ткани, воспаленные мягкие ткани.
• УЗИ. Синовиальная оболочка выглядит как утолщенная темная область с усилением кровотока на допплере.

Опытный ортопед по снимкам сможет быстро выявить изменения, характерные для ревматоидного артрита, чтобы назначить лечение и предотвратить нежелательные осложнения и последствия.

Лечение ревматоидного артрита

Лечение подбирается индивидуально, с учетом симптоматики и результатов диагностики. Оно направлено на контроль воспаления, замедление прогрессирования болезни и улучшение качества жизни. В первую очередь врач разрабатывает план медикаментозной терапии, которая включает:

• Противоревматические препараты.
• Биологические препараты для подавления аутоиммунной активности.
• Глюкокортикоиды для краткосрочного снятия обострения.
• Нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения боли и воспаления.

Для уменьшения боли и улучшения подвижности суставов используется также физиотерапия. Она предполагает подбор специальных упражнений для разработки суставов, массаж, занятия в бассейне. Также доктор может обратить ваше внимание на составление специальной диеты для снижения массы тела, отказ от курения.

В клинике Далимед успешно применяется метод био остео.

Прогноз лечения

Прогноз лечения и последствий ревматоидного артрита зависит от:

1. Своевременности обращения пациента к врачу. Раннее начало лечения может замедлить прогрессирование болезни и предотвратить повреждение суставов.
2. Ответа на терапию. У большинства пациентов современные препараты значительно уменьшают симптомы и позволяют достичь ремиссии.
3. Сопутствующих заболеваний. Наличие других хронических болезней может осложнять лечение.

При соблюдении рекомендаций врача и регулярном наблюдении многие пациенты сохраняют активность и высокое качество жизни.